糖尿病境界型と糖尿病、動脈硬化症の関連について
茅ヶ崎市のやまもと内科クリニック
糖尿病専門医、総合内科専門医の院長が診察しております
境界型とは
境界型は糖尿病になりやすく、動脈硬化を起こしやすい
境界型は、「糖尿病の気がある」、「糖尿病予備軍」、「ちょっと血糖値が高い」などと言われることがあります。
境界型は、糖尿病の細い血管の合併症を起こすことはほとんどありません。
しかし、境界型は放っておいてはいけません。
境界型には
という、大きな問題があります。
境界型は、糖尿病の細い血管の合併症は起こりにくくても、動脈硬化症（太い血管の合併症）が起こりやすいのです。
動脈硬化（太い血管の合併症）には狭心症、心筋梗塞、脳梗塞、閉塞性動脈硬化症などがあります。
境界型から糖尿病にならないためには
境界型の人の4-6％は、毎年、糖尿病へ悪化します。
糖尿病になるのを防ぐには
- 適度な運動をすること
- 太っている方は減量すること
が大切です。
適度な運動と、減量で糖尿病に移行するのをある程度、防げることがわかっています。
減量は、いわゆる標準体重まで減らさなくても、 今の体重の5-10％減らすだけでも、効果があると考えられています。
例えば、身長１６０cm、体重８０kgの人であれば、４−８kg減量することで、効果が期待できます。
境界型の方は、糖尿病に移行していないか調べるために、定期的にブドウ糖負荷試験を受けることをおすすめします。
境界型と動脈硬化
同じ「境界型」でも
- 空腹時の血糖値が高い「境界型」
- ブドウ糖負荷試験２時間後の血糖値が高い「境界型」
があります。
糖尿病に悪化しやすいという点では、「空腹時の血糖値が高い境界型」も「ブドウ糖負荷試験２時間後の血糖値が高い境界型」もどちらも同じです。
２時間後血糖値が高い境界型では、さらに動脈硬化も進みやすくなります。
動脈硬化とは血管が狭くなったり、つまったりして、血液がスムーズに流れなくなる病気です。
- 心臓の血管に動脈硬化が起こると、狭心症や心筋梗塞になります。
- 頭の血管に動脈硬化が起こると、脳梗塞になります。
- 足の血管に動脈硬化が起こると、閉塞性動脈硬化症という病気になり、足の冷え、歩いたときの足の痛みなどの症状が出ます。
さらに、
などが重なると、動脈硬化が起こりやすくなります。
境界型の人は、
- 血圧を測り、高血圧であれば治療を受けること
- コレステロール、中性脂肪を測り、高ければ治療を受けること
- 動脈硬化を起こしていないか検査を受けること
をおすすめします。
動脈硬化を起こしているかどうかは、下記の検査でわかります。
| 血圧脈波検査（CAVI；Cardio Ankel Vascular Index） | 全身の血管の動脈硬化がわかります |
|---|---|
| 足関節動脈・上腕動脈血圧比 | 足の血管の動脈硬化がわかります |
| 頚動脈エコー | 頚動脈（首の血管）の動脈硬化がわかります |
| 心電図 | 狭心症、心筋梗塞がわかります |
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