やまもと内科クリニック

高脂血症、脂質異常症

高脂血症、脂質異常症とは

高脂血症とは、血液の中のコレステロール、中性脂肪が多すぎる病気のことです。

コレステロールの中には

• 悪玉コレステロール（LDL-コレステロール）
• 善玉コレステロール（HDL-コレステロール）

があります。

悪玉コレステロールが多いのも良くないのですが、善玉コレステロールが低いのも良くないのです。

そこで、2007年度版動脈硬化性疾患予防ガイドラインでは、高脂血症ではなく、脂質異常症と名称が変更されました。

つまり、脂質異常症とは

• 悪玉コレステロール（LDL-コレステロール）や中性脂肪が多い
• 善玉コレステロール（HDL-コレステロール）が少ない

ことです。

高脂血症、脂質異常症の診断

以下のうちいずれか一つを満たすときに、高脂血症、脂質異常症と診断します。

高脂血症、脂質異常症の症状

自覚症状はほとんどありません。

しかし、放っておくと、さまざまな合併症を起こす可能性があります。

高脂血症、脂質異常症の合併症

悪玉コレステロール（LDL-コレステロール）や中性脂肪が高い場合や、善玉コレステロール（HDL-コレステロール）が低いと、コレステロールが血管の内側にたまってしまい血管が狭くなったり、詰まったりします（動脈硬化）。

動脈硬化により、脳梗塞、狭心症、心筋梗塞などの病気がおこります。

このような病気を予防することが、高脂血症、脂質異常症の治療の目的です。

高脂血症、脂質異常症の管理目標

高脂血症、脂質異常症の治療の目標は動脈硬化を防ぐことです。

動脈硬化は、高脂血症・脂質異常症だけで起こるわけではありません。

ほかに、次のような状態で動脈硬化が起こりやすくなります。

動脈硬化の危険因子

• 加齢（男性は45歳以上、女性は55歳以上）
• 高血圧
• 糖尿病（耐糖能異常を含む）
• 喫煙
• ご家族に狭心症、心筋梗塞になった方がいる場合
• HDL-コレステロールが40mg/dl未満

高脂血症、脂質異常症の管理目標値

上にあげた動脈硬化の危険因子をいくつ持っているかで、下記のような目標値になります。

ただし、糖尿病、脳梗塞、閉塞性動脈硬化症をお持ちの方は、上記のカテゴリー�V（高リスク群）とすることになっており、LDL−コレステロールの目標は、１２０mg/dl未満です。

高脂血症、脂質異常症の治療

食事療法と運動療法

まずは、食事のコントロールと運動です。

食事のカロリー摂取が多い方は、適正なカロリーに抑えます。

LDL-コレステロール（悪玉コレステロール）が高い方は、コレステロールの摂取量を抑えます。

卵はコレステロールを多く含むます。その他、たらこ、いくら、ししゃも、レバー、バター、生クリーム、ラード、肉の脂身などを控えめにします。

中性脂肪が高い方はアルコール、単糖類を制限し、炭水化物を取り過ぎないようにします。

食事のコントロール、運動で改善しない場合は、お薬で治療することにより、動脈硬化を予防することができます。

コレステロールは体内でも作られる

血液中のコレステロールは食事で摂ったものばかりでなく、肝臓でも作られています。

従って、食事を気をつけても、なかなかLDL-コレステロール（悪玉コレステロール）が下がらない方がいらっしゃいます。

そのような方は、お薬でLDL-コレステロール（悪玉コレステロール）を下げることにより、動脈硬化を予防することができます。

高脂血症、脂質異常症を良くするお薬

食事や運動の生活習慣が改善できない場合や、生活習慣を改善しても脂質異常が改善しない場合は、動脈硬化が進む危険性が高くなっていくので、お薬で治療をします。

高脂血症、脂質異常症のまとめ

高脂血症、脂質異常症は、LDL-コレステロール（悪玉コレステロール）や中性脂肪が高くなったり、HDL-コレステロール（善玉コレステロール）が低くなる病気です。

放っておくと、動脈硬化が進み、脳梗塞、狭心症、心筋梗塞などの病気になってしまいますが、食事、運動、お薬で治療することにより、動脈硬化を予防することができます。

動脈硬化は高脂血症だけでなく、高血圧、糖尿病、喫煙でも進みますので、あわせて治療することが大切です。

当院での高脂血症、脂質異常症の診療

高脂血症の治療の目的は、動脈硬化を防ぐことです。

高脂血症のほかにも、動脈硬化を起こしやすくする原因（高血圧、糖尿病、糖尿病予備軍）がないか、早期発見するように努めております。高血圧、糖尿病、糖尿病予備軍が見つかった場合は、これらもあわせて治療をするようにしております。高脂血症、高血圧、糖尿病、糖尿病予備軍は、私の専門分野です。

現在、動脈硬化が進んでいないかどうか調べるために、下記検査を必要に応じて、または、ご希望に応じて行っております。